Triagera ”yrsel”

2026 Christian Geisler leg. läkare spec. Hörsel- & Balansrubbningar och spec. ÖNH sjukdomar

Yrsel är ett komplext symtom, det är inte alls som att stuka foten. Försök till att börja med att förstå och sortera vilka symtom klienten uttrycker. Vad av följande passar bäst till beskrivna besvär?

Akut plötslig yrsel. Första insjuknandet, aldrig haft liknande

Lägesrelaterad yrsel i sängen. Karusellyrsel vid yviga lägesförändringar

”Natt”yrsel enstaka spridda korta karusell-yrselanfall vid huvudrörelser på kudden, sällan besvär dagtid

Yrsel och illamående av alla huvudrörelser, även av små huvudrörelser

Episodiska spontana yrselanfall med duration sekunder-minuter-timmar-dygn med eller utan balansstörning

Daglig kronisk yrsel och balansstörning sedan veckor, månader eller år Ge klienten tid att förbereda sig före konsultationen: Beskriv din yrsel !

Nyligen insjuknat med kraftig yrsel, nu känns det bättre men kvarstående ständig obalans och gungkänsla

Återkommande känsla att plötsligt kunna svimma eller falla – återkommande känsla att tappa balansen

Obehag av sinnesintryck t e x huvudrörelser, ögonrörelser, synintryck, hörselintryck, andra intryck

Optisk yrsel yrsel av röriga synintryck, scrolla i telefonen, se på skärm, dogmafilm, mönsterrika ytor och tavlor

Tryckutlöst yrsel vid snytning, krystning, dykning eller på höga höjder

Dålig balans vid promenader i mörk miljö, dålig sikt och i kuperad terräng

Varit på akutmottagning eller inlagd på sjukhus men utan klar diagnos eller behandling

Genomgått många undersökningar och vårdgivarbesök men utan klar diagnos

Fått ”kristallsjuka” diagnostiserat men manövrarna hjälper inte

Yrsel efter att ha fallit eller efter att slagit huvudet

Yrsel och oro. Yrsel och panikkänsla. Oro för allvarlig sjukdom

Ställ några frågor om symtomens karaktär, intensitet, tidsdynamik och symtom från andra organsystem

Yrselkaraktär: Känsla av karusell-, gungande-, fallande-, lutande-, obeskrivbart-

Balansinvaliditet: måste krypa, kan gå med stöd, kolliderar med dörrposter, diffus ostadighetskänsla, ingen balanspåverkan

Illamående: upprepade kräkningar, kraftigt illamående utan kräkning, subtil åksjukekänsla

Tidsdynamik: Mest yrsel -på morgonen, -mitt på dagen, -på natten, -i liggande, -i stillastående, -under promenad, -under fysisk ansträngning -efter fysisk ansträngning

Öron-symtom: öronsus-tinnitus, lockkänsla, hörselnedsättning, dövhet, ljudöverkänslighet. I ett öra eller i bägge

Syn-symtom: Svårt att fokusera blicken, oskarpa konturer, dubbelseende, blixtar, synfältsbortfall, ljuskänslighet

Neurologiska symtom: huvudvärk, pareser, känselnedsättning, tal och sväljsvårigheter, påverkat medvetande, desorientering, smärta i kroppen

Kardiella symtom: bröstsmärta, andnöd, hjärtarytmi

Yrsel och plötslig yrsel UTAN samtidiga neurologiska symtom är nästan alltid ett godartat symtom (99%). Vid ”bara plötslig yrsel och balansrubbning” har vetenskapliga studier påvisat allvarlig hjärnsjukdom och stroke i 1% av noggrant utredda fall. En särskild undersökningsalgoritm för ögonrörelser ”HINTS for stroke” används på alla svenska akutmottagningar för att identifiera denna andel av plötslig livshotande yrsel.

Varningsflaggor vid plötslig yrsel:

Plötslig yrsel

Mer info: Varningstecken vid akut yrsel. När ska du hänvisa till 112 / akutmottagning

Hos patienter med plötslig yrsel UTAN neurologiska symtom har man funnit de flesta fallen av stroke i en definierad symtomgrupp som kallas Akut vestibulärt syndrom AVS. Symtomen är plötslig och ihållande yrsel och balansstörning med oförmåga att stå eller sitta utan stöd.

Vetenskapliga undersökningar av AVS-patienter har visat att hos 90% var orsaken vestibularisneurit och hos 10% var orsaken akut stroke i lillhjärna eller hjärnstam. Vid stroke är en tidig trombolys avgörande för att undvika bestående hjärnskador. Med stroke avses här hjärninfarkt, att hjärnblödning skulle medföra yrsel som enda symtom är sällsynt.

”Yrsel” är en personlig, sammansatt och komplex upplevelse. Att försöka diagnostisera yrselorsaker enbart genom att ställa frågor har visat sig vara en otillförlitlig metod.

Yrsel beror allra oftast på störningar i balanssinnet. Detta sinne kan bara undersökas genom att dokumentera och tolka ögonrörelser, allra helst under pågående symtom.

Bara mottagningar för ÖNH och för Hörsel- och balansrubbningar brukar inneha utrustning för att visualisera ögonrörelser VNS. VNS och batteridrivna Frenzel glasögon är den enklaste elementära tekniken för att undersöka balanssinnet.

Välj fortsatt utredning beroende på om yrseln misstänks vara en störning i balanssinnet, i andra organsystem eller en psykologisk-funktionell störning.